Avasculaire necrose of osteonecrose

Wat is het?

Avasculaire necrose (AVN) van de heup is het fenomeen waarbij er een tijdelijk of permanent verminderde bloedtoevoer naar de heupkop is. Door de verminderde bloedtoevoer zullen de botweefselcellen progressief afsterven (necrotische zones), dit zal uiteindelijk leiden tot een verminderde draagkracht van de heupkop. Indien deze aandoening niet tijdig herkend wordt zal er een invaliderende deformatie van de heupkop optreden met inzakken van het kraakbeenoppervlakte en het onderliggende bot.

De exacte oorzaak van AVN is tot op de dag van vandaag nog niet exact geweten, wel is aangetoond dat een overmatig gebruik van corticoïden, chemotherapie, alcoholisme of trauma deze pathologie kunnen inzetten. Echter, in de meeste gevallen treden deze symptomen spontaan op, zonder dat een oorzaak weerhouden kan worden.

Symptomen 

De meest voorkomende symptomen zijn pijn, stijfheid, verminderde beweeglijkheid en in sommige gevallen zwelling. Deze symptomen kunnen geleidelijk toenemen naarmate de aandoening vordert. Bij avasculaire necrose van de heup kan er ook pijn uitstralen naar de lies of het been.

Diagnose

Diagnose van avasculaire necrose omvat meestal een combinatie van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken, zoals röntgenfoto's, MRI of CT-scans. Bloedonderzoek kan helpen bij het uitsluiten van andere medische aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.

Behandeling

De behandeling bestaat hoofdzakelijk uit het ontlasten van de heup. Indien de AVN al gedurende langere tijd aanwezig is en de heupkop duidelijke inzakkingsverschijnselen toont op bijkomende beeldvorming is een heupvervangende operatie de enige oplossing. Vroege diagnose en behandeling zijn belangrijk om verdere schade aan het bot te voorkomen en het beste behandelresultaat te bereiken.